El Dengue es actualmente una de las enfermedades más frecuentes que afectan al hombre y constituye un severo problema de Salud Pública en el mundo, especialmente en la mayoría de los países tropicales, donde las condiciones del medio ambiente favorecen el desarrollo y la proliferación de Aedes aegypti, el principal mosquito de su transmisión.
A partir de 1995 se estima que su distribución es comparable a la de la malaria y cerca de 2,5 billones de personas viven en áreas de riesgo para su transmisión. Cada año se reportan decenas de millones de casos de dengue y hasta cientos de miles de casos de formas hemorrágicas.
En nuestro país no se han reportado últimamente casos de dengue autóctono aunque en los elevamientos realizados se demostró la presencia del mosquito.
▪HISTORIAL
▪¿QUÉ ES?
Es una grave enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti.
Ciclo biológico del Aedes aegypti .
Reproducción del mosquito:La hembra del mosquito Aedes aegypti deposita los huevos en agua limpia y estancada o en lugares húmedos, dentro y alrededor de casa (toneles, pilas y llantas).
Los huevos son depositados en las paredes de los recipientes y, si no se mojan, pueden permanecer conservados por largos periodos de tiempo.
Una vez que toca el agua, empieza su desarrollo. Los huevecillos pueden estar infectados con el virus, de tal manera que desde su nacimiento pueden ser transmisores de la enfermedad.
La enfermedad, se puede presentar de dos formas: fiebre de dengue y fiebre hemorrágica de dengue.
-La fiebre de dengue es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los niños mayores y a los adultos, pero rara vez causa la muerte.
-La fiebre hemorrágica de dengue (FHD) es otra forma más grave, en la que pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de choque, que lleva a la muerte. En los niños es sumamente grave.
▪CLASIFICACIÓN.
-Grupo: Virus ARN monocatenario positivo (como los de la gripe, rabia o sarampión), el ARN no actúa como ARNm. A estas cadenas de ARN se les denomina de tipo (-) y se replican en forma de doble cadena de ARNm catalizadas por una polimerasa presente en el mismo virus. La doble cadena queda formada por una molécula (-) y otra llamada de tipo (+).Esta ultima es la que actúa como molde para transcribirse en el ARNm que formara las proteínas de la capsida y de otra nueva ARN-polimerasa vírica.
La cadena (-) replicada de la original, será el molde para formar las cadenas (-) de los nuevos viriones.
-Familia:
Flaviviridae es una familia de virus que se propagan principalmente por vectores artrópodos (especialmente garrapatas y mosquitos). Incluye los siguientes géneros:
-Género Flavivirus (la especie tipo es el Virus de la fiebre amarilla, también incluye el Virus del Nilo Occidental y el Virus del dengue). Se han identificado en total 67 virus en humanos y animales.
-Género Hepacivirus (la especie tipo es el Virus de la hepatitis C, único miembro).
-Género Pestivirus (la especie tipo es la Virus de la diarrea bovina, también Virus de la peste porcina). Otras especies infectan mamíferos no humanos.
-Tipos de dengue
Existen 4 serotipos del virus del dengue (DEN 1, 2, 3 y 4).
La primera vez que una persona es contagiada por cualquiera de estos 4, adquiere el dengue clásico. Nunca volverá a padecer dengue, por el mismo virus, pero sigue expuesta a los demás serotipos.
Si la persona vuelve a ser picada por un mosquito portador de uno de los tres restantes virus, puede sufrir el dengue hemorrágico.
▪COMPOSICIÓN MOLECULAR.
El virus del dengue tiene forma esférica, con un diámetro de aproximadamente 50 nm. El genoma viral, dentro de la nucleocápside, consiste en una cadena sencilla de RNA de polaridad positiva (con características de RNA mensajero), con un peso molecular aparente de 4 kd.
▪SÍNTOMAS.
Cuando una persona padece dengue por primera vez presenta los siguientes síntomas:
Fiebre alta repentina; dolor intenso de cabeza, espalda, coyunturas y ojos; náuseas y vómitos; en ocasiones, erupciones de la piel en tronco, brazos y piernas; en algunos casos, sangrado de la nariz o de encías. Estos síntomas se presentan entre los cinco y ocho primeros días posteriores a la picadura y pueden durar de tres a siete días.
El dengue hemorrágico se presenta principalmente en los niños. En un inicio la enfermedad se manifiesta con algunos problemas respiratorios y gastrointestinales, enrojecimiento facial y falta de apetito. Al desarrollarse, el estado de la persona enferma se deteriora repentinamente con signos de debilidad profunda, inquietud intensa, palidez de la cara, excesiva sudoración y problemas respiratorios.
▪DIAGNÓSTICO.
El trabajo diagnóstico de laboratorio en relación al dengue tiene por finalidad:
-La confirmación de la enfermedad
-La identificación de los serotipos circulantes
-La determinación de los niveles de transmisión dela infección por medio de encuestasseroepidemiológicas.
▪PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD.
La mejor medida de prevención para residentes en las áreas infectadas es eliminar los lugares donde el mosquito pone sus huevos, principalmente los envases artificiales que acumulan agua. Deben ser cubiertos todos aquellos recipientes donde se deposita agua de lluvia o son usados para almacenarla (pilas, envases plásticos, toneles, etc.). Los bebederos de animales y los floreros deben ser vaciados y fregados por lo menos una vez a la semana. Esto eliminará los huevos y larvas y reducirá el número de mosquitos en el hogar.
Al mismo tiempo se pueden prevenir las picaduras, tanto en el día como en las horas previas al amanecer y después del atardecer, utilizando mosquiteros, camisas de manga larga, pantalones largos y ropa protectora.
▪TRATAMIENTO
No hay un medicamento específico para tratar la infección del dengue. La base del tratamiento para esta enfermedad es el aumento de la ingesta de líquidos orales para prevenir la deshidratación.
Una transfusión de plaquetas está indicada en casos raros, si el nivel de plaquetas disminuye significativamente (por debajo de 20.000) ó si hay hemorragia significativa.
Es muy importante evitar la aspirina y los fármacos antiinflamatorios no esteroideo; estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones por sus efectos anticoagulantes.
▪VACUNAS:
No hay en la actualidad ninguna vacuna que lo prevenga, se están haciendo progresos:
-En Tailandia con el ensayo clínico de una vacuna viva atenuada contra los cuatro tipos de dengue.
-Por métodos de ingeniería genética y biotecnología.
No hay medicamentos que lo curen. Se debe recurrir a dos medidas básicas que pueden aplicarse para evitar la propagación del dengue.
-Eliminación de los criaderos de mosquitos.
-Prevención de las picaduras de mosquitos.
▪SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD.
La susceptibilidad es universal.
La respuesta inmunológica frente a la infección aguda por dengue puede ser primaria o secundaria.
En la respuesta primaria, ocurrida en individuos no expuestos previamente a flavivirus, los títulos se elevan lentamente y no son muy altos.
La respuesta secundaria se observa en aquellas personas con una infección aguda por Dengue, pero con experiencia de infección previa con un flavivirus.
▪MODO DE TRANSMISIÓN
Por la picadura de mosquitos infectantes, principalmente Aedes aegypti. Esta es una especie diurna, con mayor actividad de picadura dos horas después de la puesta del sol y varias horas antes del amanecer.
No se transmite directamente de una persona a otra. Los enfermos suelen infectar a los mosquitos desde poco antes de terminar el período febril, un promedio de seis y siete días. El mosquito se vuelve infectante 8 a 12 días después de alimentarse con sangre contaminada y permanece así el resto de su vida.
▪PREVENCIÓN DE LA EPIDEMIA.
El énfasis para prevenir el dengue está en el control integrado del mosquito durante todas sus fases. Los insecticidas suelen ser útiles como medida complementaria para controlar epidemias ya declaradas y sólo en forma temporal (pocos días).
▪DATOS ESTADÍSTICOS ,GRÁFICAS Y VIDEOS:
Distribución de Aedes a egypti
Mapa de regiones con Dengue y Dengue Hemorrágico. Los puntos amarillos indican epidemias recientes.(datos de OMS)
Dengue prevencion
Dengue: Criaderos de Mosquitos
